Managerii de spital, creatia reformei Eugen Nicolaescu, vor avea parte si de un contract special. Pe site-ul MS, a fost postat un proiect de ordin de ministru privind "modelul contractului de management al spitalului public". Ordinul cu anexe cu tot are doar 14 file. Contractul ar urma sa se incheie intre Ministerul Sanatatii si managerul spitalului si va avea o durata de 3 ani. Proiectul de ordin stabileste drepturile managerului, precum si obligatiile acestuia in mai multe domenii de activitate. Proiectul pare destul de pueril si chiar hilar, in unele prevederi, de parca respectivul manager nu ar avea contract de munca si unele drepturi nu ar fi prevazute deja. Primul drept este cel la concediul de odihna anual. De asemenea, managerul are "dreptul la informare nelimitata asupra activitatii spitalului, avand acces la toate documentele privind activitatea medicala si economico-financiara a acestuia". Acest drept este foarte interesant, in conditiile in care managerul trebuie sa semneze toate aceste acte. Cei din minister considera ca managerul are "dreptul de a fi sprijinit de catre consiliul consultativ" al spitalului. Totusi, super-managerii lui Nicolaescu vor avea dreptul de a revoca membrii comitetului director (director medical, director economic etc.) "in cazul neindeplinirii sarcinilor atributiilor". De asemenea, tot managerul are "dreptul de a revoca sefii de sectii in cazul nerealizarii indicatorilor specifici timp de cel putin 1 an". Managerul tip-Nicolaescu are si anumite privilegii si, anume, de a-si pastra "postul avut anterior incheierii prezentului contract de management , la reziliere / incetarea acestuia, in cadrul aceleiasi unitati sanitare / institutii, pentru managerii medici si farmacisti persoane fizice". Obligatiile managerului sunt in domeniul strategiei serviciilor medicale, managementului economico-financiar, managementului performantei / calitatii serviciilor etc. In mare, managerul verifica tot, urmareste indicatorii, analizeaza, face strategii, dar are si puterea de a negocia si a incheia "in numele si pe seama spitalului" protocoale de colaborare si contracte. In multe cazuri, insa, raspunderea este solidara cu consiliul medical. De asemenea, potrivit proiectului de ordin, managerul, de care ministrul Nicolaescu spunea ca ar trebui sa fie economist, "realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului din subordine directa, conform unor structurii organizatorice, si solutioneaza contestatiile in functie de nivelul ierarhic la care s-au facut". Dar la aceasta prevedere, ordinul se bate cap in cap cu legea Nicolaescu, care specifica faptul ca doar Colegiul Medicilor poate evalua performantele profesionale ale doctorilor. "Acest contract este lipsit de valoare, la propriu, deoarece lipseste un articol esential: valoarea contractului. Exista o insiruire de drepturi si obligatii, dar nu este mentionat dreptul managerului de a fi remunerat pentru activitatea prestata, in conditiile in care este un contract de prestari servicii. Spiritul acestui contract este de a inlocui un contract clasic de munca. De asemenea, ar trebui precizate conditiile si termenele de plata", considera dr. Gabriel Ionescu, directorul Asociatiei Spitalelor din Romania (ASR). Acesta mai spune ca in proiect exista si un paradox. "Managerul raspunde solidar cu personalul, in ceea ce priveste conditiile hoteliere din spital, dar evalueaza, solitar, activitatea profesionala a personalului. Indiferent de abilitatile manageriale ale persoanei respective, care prin impunerile legale nu poate avea si activitate didactica medicala, aceasta nu poate evalua activitatea profesionala a medicilor. Va verifica oare concordanta diagnosticului cu semnele si simptomele si cu tratamentul aplicat? Va evalua calitatea interventiei chirurgicale? Cu privire la acest aspect, evaluarea performantelor profesionale revine exclusiv sistemului de invatamant si CMR. Managerul ar trebui sa stie cam toate specialitatile medicale", mai spune dr. Gabriel Ionescu. Directorul ASR adauga faptul ca "performantele manageriale nu pot fi evaluate deoarece nu exista o cuantificare a indicatorilor de performanta propusi. Simpla enumerare a acestor indicatori , fara stabilirea modului de evaluare, cuantificare a acestora, nu are nici o utilitate. Prin acest contract de management, Ministerul Sanatatii ar fi trebuit sa fie mai preocupat de crearea cadrului necesar unui adevarat manager pentru a-si demonstra abilitatile. Practic, fara acest cadru, degeaba il angajam pe Schumacher, cu toate abilitatile lui de campion Formula 1, daca il punem sa conduca un Trabant".