Scoliozele congenitale sunt malformatii ale coloanei vertebrale caracterizate prin defecte de formare, de segmentare (separare) sau mixte. „In majoritatea tarilor din Europa prevalenta afectiunii este de 1 caz la 4.000 de nasteri vii. Sunt zone geografice in care prevalenta este mult mai mare, 1 caz la 1.000 de nasteri vii. La noi in tara, sunt aproximativ 6.000 de persoane cu scolioza congenitala si au varsta cuprinsa intre 0 si 60 de ani. Cercetarile stiintifice fundamentale au aratat ca substantele toxice, precum monoxidul de carbon sau administrarea de medicamente antiepileptice in timpul sarcinii la gravidele care sufera de diabet zaharat provoaca aparitia scoliozei congenitale. De fapt, aceste substante produc mutatii genetice care duc la tulburari de formare sau segmentare. Incidenta malformatiei legat de sex are un raport de 1 la 1”, explica prof. dr. Gheorghe Burnei, seful clinicii de ortopedie din cadrul Spitalului de Copii „Marie Curie” din Capitala. La 75% dintre copii, malformatia este evidenta de la nastere Specialistul mai spune ca „defectele acestei malformatii sunt prezente la nastere in toate cazurile, dar numai la 75% din cazuri sunt evidente la nou-nascut sub forma unui trunchi incurbat. In 15% din cazuri deformarea apare in primul an de viata si, in restul de 10%, deformarea este minima si apare evidenta dupa varsta de 7 ani sau poate ramane chiar nedecelabila clinic. Ca atare, medical neonatolog sau chiar parintii informati si grijulii pot sesiza deformarea coloanei chiar la nastere sau in primul an de viata. Medicul specialist va stabili diagnosticul luand in considerare inaltimea, greutatea, dezechilibrul umerilor, dezechilibrul bazinului si modificarile tegumentare, precum pigmentari anormale si prezenta parului in zona lombara. Trebuie stabilit neaparat potentialul evolutiv sau rata progresiei si prezenta sinostozelor costale (coaste unite) sau agenezia (lipsa) acestora. De aceea, toti copiii trebuie sa faca radiografie, tomografie si rezonanta magnetica nucleara. Aceste investigatii stabilesc tipul anomaliei, localizarea curburii si prezenta vertebrelor malformate supranumerare”. Prof. dr. Gheorghe Burnei mai spune ca „este esential a se stabili daca pacientul are insuficienta toracica restrictiva (torace mai mic) si hipoplazie pulmonara (plaman mai mic si nedezvoltat). Prezenta stenozelor de canal rahidian si a tulburarilor neurologice instalate recent, de aproximativ 6 ore, impun tratament in urgenta, indiferent de varsta”. In unele cazuri interventia chirurgicala este o urgenta „Pana la varsta de 1 an este indicat tratamentul kinetoterapeutic si corsetul, preferabil din material plastic, pentru a preveni accentuarea rapida a curburii si a se mentine elasticitatea coloanei. Dupa varsta de 1 an este indicat tratamentul chirurgical. Acesta este variat, in functie de starea pacientului, rata progresiei, gradul deformarii si prezenta malformatiilor neurologice, in 35% din cazuri; cardiace, in 25% din cazuri; sau urologice, in 20% din cazuri. Diformitatile minime ce intereseaza un segment scurt al rahisului se trateaza prin fuziune in situ ( aplicare de grefe in zona malformata) sau hemiepifiziodeza convexa (suprimarea partiala a cresterii prin scoaterea discurilor). Deformarile medii se trateaza prin rezectia (scoaterea) vertebrei cuneiforme si fixarea coloanei cu suruburi. Deformarile grave pot duce la moartea copilului. De regula, o simpla infectie intercurenta provoaca insuficienta respiratorie grava si deces. Aceasta necesita tratament cu dispozitive speciale, numite VEPTR, care se aplica in partea de sus pe coasta, iar in partea de jos, pe o alta coasta, vertebra sau bazin. Acest dispozitiv impinge pe punctele de sprijin si produce, in acelasi timp, marirea hemitoracelui si indreptarea coloanei. Toate aceste tratamente sunt indicate, in majoritatea cazurilor, intre varsta de un an si 10 ani. Interventiile operatorii sunt complexe si dificile. In timpul operatiei pot aparea complicatii grave, vasculare sau nervoase, si uneori chiar decesul intraoperator sau imediat postoperator. Cele mai bune rezultate se obtin la copiii operati care au varsta cuprinsa intre 1 si 4 ani”, mai spune seful clinicii de ortopedie. „Copii neoperati, mai ales cei cu scolioze de peste 70 de grade, au toate organele interne (plamani, inima, rinichi etc.) situate anormal si prezinta la varste mici insuficienta respiratorie, tulburari cardiace si infectii urinare. De aceea nu se pot integra in mediul scolar. Acesti copii au tulburari de absorbtie si sunt slabi, iar durata medie de viata este scazuta”, a conchis prof. dr. Gheorghe Burnei. Aboneaza-te la Newsletter-ul de Sanatate Acasa.ro ca sa afli cum iti mentii sanatatea si frumusetea.